{\rtf1\ansi\ansicpg1250\uc1\deff0\stshfdbch0\stshfloch0\stshfhich0\stshfbi0\deflang1045\deflangfe1045{\fonttbl{\f0\froman\fcharset0\fprq2{\*\panose 02020603050405020304}Times New Roman;} {\f2\fmodern\fcharset0\fprq1{\*\panose 02070309020205020404}Courier New;}{\f36\froman\fcharset238\fprq2 Times New Roman CE;}{\f37\froman\fcharset204\fprq2 Times New Roman Cyr;}{\f39\froman\fcharset161\fprq2 Times New Roman Greek;} {\f40\froman\fcharset162\fprq2 Times New Roman Tur;}{\f41\froman\fcharset177\fprq2 Times New Roman (Hebrew);}{\f42\froman\fcharset178\fprq2 Times New Roman (Arabic);}{\f43\froman\fcharset186\fprq2 Times New Roman Baltic;} {\f56\fmodern\fcharset238\fprq1 Courier New CE;}{\f57\fmodern\fcharset204\fprq1 Courier New Cyr;}{\f59\fmodern\fcharset161\fprq1 Courier New Greek;}{\f60\fmodern\fcharset162\fprq1 Courier New Tur;}{\f61\fmodern\fcharset177\fprq1 Courier New (Hebrew);} {\f62\fmodern\fcharset178\fprq1 Courier New (Arabic);}{\f63\fmodern\fcharset186\fprq1 Courier New Baltic;}}{\colortbl;\red0\green0\blue0;\red0\green0\blue255;\red0\green255\blue255;\red0\green255\blue0;\red255\green0\blue255;\red255\green0\blue0; \red255\green255\blue0;\red255\green255\blue255;\red0\green0\blue128;\red0\green128\blue128;\red0\green128\blue0;\red128\green0\blue128;\red128\green0\blue0;\red128\green128\blue0;\red128\green128\blue128;\red192\green192\blue192;}{\stylesheet{ \ql \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 \snext0 Normal;}{\s1\ql \fi612\li0\ri0\keepn\widctlpar\faauto\outlinelevel0\adjustright\rin0\lin0\itap0 \b\fs28\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 \sbasedon0 \snext0 heading 1;}{\*\cs10 \additive \ssemihidden Default Paragraph Font;}{\* \ts11\tsrowd\trftsWidthB3\trpaddl108\trpaddr108\trpaddfl3\trpaddft3\trpaddfb3\trpaddfr3\trcbpat1\trcfpat1\tscellwidthfts0\tsvertalt\tsbrdrt\tsbrdrl\tsbrdrb\tsbrdrr\tsbrdrdgl\tsbrdrdgr\tsbrdrh\tsbrdrv \ql \li0\ri0\widctlpar\aspalpha\aspnum\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1024\langfe1024\cgrid\langnp1024\langfenp1024 \snext11 \ssemihidden Normal Table;}{\s15\ql \li0\ri0\widctlpar \tx916\tx1832\tx2748\tx3664\tx4580\tx5496\tx6412\tx7328\tx8244\tx9160\tx10076\tx10992\tx11908\tx12824\tx13740\tx14656\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 \sbasedon0 \snext15 HTML Preformatted;}} {\*\rsidtbl \rsid797631\rsid1005229\rsid1777944\rsid2108568\rsid2516046\rsid2716152\rsid3015963\rsid3349356\rsid4332135\rsid4613113\rsid6232592\rsid6559262\rsid6689902\rsid7294323\rsid7810953\rsid8613098\rsid9272475\rsid11100408\rsid12720285\rsid14165052 \rsid14643455\rsid15297695\rsid15864087\rsid15994838}{\*\generator Microsoft Word 10.0.5522;}{\info{\title ZA\'a3\'a5CZNIK Nr 2 }{\author ZETO}{\operator UMIG}{\creatim\yr2004\mo6\dy14\hr8\min59}{\revtim\yr2004\mo6\dy14\hr8\min59}{\version2}{\edmins0} {\nofpages3}{\nofwords811}{\nofchars4868}{\*\company KOSZALIN}{\nofcharsws5668}{\vern16495}}\paperw11906\paperh16838\margl1417\margr1133\margt1417\margb1417 \deftab708\widowctrl\ftnbj\aenddoc\hyphhotz425\noxlattoyen\expshrtn\noultrlspc\dntblnsbdb\nospaceforul\hyphcaps0\formshade\horzdoc\dghspace120\dgvspace120\dghorigin1701\dgvorigin1984\dghshow0\dgvshow3 \jcompress\viewkind1\viewscale100\pgbrdrhead\pgbrdrfoot\nolnhtadjtbl\rsidroot15994838 \fet0\sectd \linex0\headery708\footery708\colsx708\endnhere\sectlinegrid360\sectdefaultcl\sectrsid2516046\sftnbj {\*\pnseclvl1\pnucrm\pnstart1\pnindent720\pnhang {\pntxta .}}{\*\pnseclvl2\pnucltr\pnstart1\pnindent720\pnhang {\pntxta .}}{\*\pnseclvl3\pndec\pnstart1\pnindent720\pnhang {\pntxta .}}{\*\pnseclvl4\pnlcltr\pnstart1\pnindent720\pnhang {\pntxta )}}{\*\pnseclvl5\pndec\pnstart1\pnindent720\pnhang {\pntxtb (} {\pntxta )}}{\*\pnseclvl6\pnlcltr\pnstart1\pnindent720\pnhang {\pntxtb (}{\pntxta )}}{\*\pnseclvl7\pnlcrm\pnstart1\pnindent720\pnhang {\pntxtb (}{\pntxta )}}{\*\pnseclvl8\pnlcltr\pnstart1\pnindent720\pnhang {\pntxtb (}{\pntxta )}}{\*\pnseclvl9 \pnlcrm\pnstart1\pnindent720\pnhang {\pntxtb (}{\pntxta )}}\pard\plain \qc \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0\pararsid15297695 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 {\b\f36\fs28\insrsid2516046 O\'8cWIADCZENIE MAJ\'a5 TKOWE}{\fs28\insrsid2516046 \par }\pard \ql \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\fs28\insrsid2516046 \par }\pard \qc \fi612\li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 w\'f3jta, zast\'eapcy w\'f3jta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarz\'b9dzaj\'b9cej i cz \'b3onka organu zarz\'b9dzaj\'b9cego gminn\'b9 osob\'b9 prawn\'b9 oraz osoby wydaj\'b9cej decyzje administracyjne w imieniu w\'f3jta}{\fs24\super\insrsid2516046\charrsid15994838 1}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }\pard \ql \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\fs28\insrsid2516046 \par }\pard\plain \s15\ql \fi612\li0\ri0\widctlpar\tx916\tx1832\tx2748\tx3664\tx4580\tx5496\tx6412\tx7328\tx8244\tx9160\tx10076\tx10992\tx11908\tx12824\tx13740\tx14656\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 { \fs28\insrsid2516046 }{\fs28\insrsid15994838 \tab \tab \tab \tab }{\fs28\insrsid2516046 }{\fs28\insrsid15994838 Strzelin}{\fs28\insrsid2516046 , dnia }{\fs28\insrsid6559262 21}{\fs28\insrsid8613098 .}{ \fs28\insrsid2108568 04.2004}{\fs28\insrsid8613098 r.}{\fs28\insrsid2516046 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\fs24\insrsid15994838 \tab \tab \tab }{\f36\insrsid2516046\charrsid15994838 (miejscowo\'9c\'e6) \par }\pard\plain \ql \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 {\fs28\insrsid2516046 \par \par }\pard\plain \s15\ql \fi612\li0\ri0\widctlpar\tx916\tx1832\tx2748\tx3664\tx4580\tx5496\tx6412\tx7328\tx8244\tx9160\tx10076\tx10992\tx11908\tx12824\tx13740\tx14656\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 { \b\f36\fs28\insrsid2516046 CZ\'ca\'8c\'c6 A }{\fs28\insrsid2516046 \par }\pard\plain \ql \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 {\fs28\insrsid2516046 \par }\pard\plain \s15\ql \fi612\li0\ri0\widctlpar\tx916\tx1832\tx2748\tx3664\tx4580\tx5496\tx6412\tx7328\tx8244\tx9160\tx10076\tx10992\tx11908\tx12824\tx13740\tx14656\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 { \f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 Ja, ni\'bfej podpisany(a),}{\fs28\insrsid2516046 }{\fs28\insrsid8613098 }{\fs28\insrsid15994838 }{\b\fs28\insrsid6559262 Teresa }{\b\f36\fs28\insrsid6559262 Wile\'f1ska}{\b\fs28\insrsid6559262 , Jankiewicz}{ \fs28\insrsid2516046 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\insrsid2516046\charrsid15994838 (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) }{\insrsid15994838 \par \par }{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 urodzony(a)}{\fs28\insrsid2516046 }{\fs28\insrsid1005229 }{\b\fs28\insrsid6559262 27 marca 1957}{\b\fs28\insrsid4613113 r.}{\b\fs28\insrsid2516046\charrsid2516046 w }{\b\fs28\insrsid6559262 Strzelinie}{\b\fs28\insrsid2516046\charrsid2516046 \par }{\fs28\insrsid15994838 \par }\pard \s15\qc \fi612\li0\ri0\widctlpar\tx916\tx1832\tx2748\tx3664\tx4580\tx5496\tx6412\tx7328\tx8244\tx9160\tx10076\tx10992\tx11908\tx12824\tx13740\tx14656\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0\pararsid6559262 {\b\f36\fs28\insrsid1005229 Urz\'b9 d Miasta i Gminy }{\b\fs28\insrsid4613113 w }{\b\fs28\insrsid1005229 Strzelin}{\b\fs28\insrsid4613113 ie}{\b\fs28\insrsid2516046\charrsid2516046 ,}{\b\fs28\insrsid15994838\charrsid2516046 }{\b\f36\fs28\insrsid4613113 ul. Z\'b9bkowicka 11,}{ \b\fs28\insrsid6559262 \par Podinspektor ds. kontroli podatkowej i jednostek organizacyjnych}{\b\fs28\insrsid2516046\charrsid2516046 \par }\pard \s15\ql \fi612\li0\ri0\widctlpar\tx916\tx1832\tx2748\tx3664\tx4580\tx5496\tx6412\tx7328\tx8244\tx9160\tx10076\tx10992\tx11908\tx12824\tx13740\tx14656\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\insrsid2516046\charrsid15994838 }{\insrsid15994838 }{\insrsid2516046\charrsid15994838 (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) \par }{\fs24\insrsid15994838 \par }\pard \s15\ql \fi612\li0\ri0\widctlpar\tx916\tx1832\tx2748\tx3664\tx4580\tx5496\tx6412\tx7328\tx8244\tx9160\tx10076\tx10992\tx11908\tx12824\tx13740\tx14656\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0\pararsid2516046 {\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 po zapoznaniu si\'ea z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 }{\fs24\insrsid2516046 r. o ograniczeniu }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 prowadzenia dzia\'b3alno\'9cci gospodarczej przez osoby pe\'b3ni\'b9 ce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorz\'b9 dzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy o\'9cwiadczam, \'bfe posiadam w}{\f36\fs24\insrsid2516046 chodz\'b9 ce w sk\'b3ad ma\'b3\'bfe\'f1skiej }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 wsp\'f3lno\'9cci maj\'b9tkowej lub stanowi\'b9ce m\'f3j maj\'b9tek odr\'eabny: \par }\pard\plain \ql \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 {\fs28\insrsid2516046 \par \par }\pard\plain \s15\ql \li0\ri0\widctlpar\tx916\tx1832\tx2748\tx3664\tx4580\tx5496\tx6412\tx7328\tx8244\tx9160\tx10076\tx10992\tx11908\tx12824\tx13740\tx14656\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0\pararsid2516046 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 {\b\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 I.}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 Zasoby pieni\'ea\'bfne:}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 - \'9crodki pieni\'ea\'bfne zgromadzone w walucie polskiej: }{\fs24\insrsid15994838 }{\fs28\insrsid4613113\charrsid4613113 -}{\fs28\insrsid6559262 }{\b\fs28\insrsid6559262\charrsid6559262 20}{ \b\fs28\insrsid6559262 .}{\b\fs28\insrsid6559262\charrsid6559262 000}{\b\fs28\insrsid6559262 ,00}{\b\fs28\insrsid15994838\charrsid2516046 \par }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 - \'9crodki pieni\'ea\'bfne zgromadzone w walucie obcej: }{\fs28\insrsid4613113\charrsid4613113 -}{\fs28\insrsid6559262 nie dotyczy}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 - papiery warto\'9cciowe: }{\fs28\insrsid4613113\charrsid4613113 -}{\fs28\insrsid6559262 nie dotyczy}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }\pard\plain \ql \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 {\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }\pard\plain \s15\ql \li0\ri0\widctlpar\tx916\tx1832\tx2748\tx3664\tx4580\tx5496\tx6412\tx7328\tx8244\tx9160\tx10076\tx10992\tx11908\tx12824\tx13740\tx14656\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0\pararsid2516046 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 {\b\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 II.}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par 1. Dom o powierzchni:, }{\fs24\insrsid6559262 }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 o warto\'9cci}{\fs24\insrsid7294323 : }{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 tytu\'b3 prawny: }{\b\fs24\insrsid2516046\charrsid1777944 \par }{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 2. Mieszkanie o powierzchni}{\fs24\insrsid7294323 : }{\b\fs28\insrsid6559262\charrsid6559262 41 m}{\b\fs28\super\insrsid6559262\charrsid6559262 2}{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 , o warto\'9cci: }{ \b\fs28\insrsid6559262\charrsid6559262 54 000}{\fs28\insrsid2516046\charrsid7294323 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 tytu\'b3 prawny:}{\fs28\insrsid2516046\charrsid7294323 }{\b\f36\fs28\insrsid6559262\charrsid6559262 Wsp\'f3\'b3w\'b3asno\'9c\'e6 akt notarialny 350/2}{ \b\fs24\insrsid2516046\charrsid2516046 \par }{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 3. Gospodarstwo rolne}{\fs28\insrsid4613113\charrsid4613113 :}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 rodzaj gospodarstwa: }{\fs28\insrsid7294323\charrsid7294323 -}{\fs24\insrsid7294323 }{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 , powierzchnia:}{\fs24\insrsid6559262 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 o warto\'9cci: }{\fs28\insrsid7294323\charrsid7294323 -}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 rodzaj zabudowy:}{\fs28\insrsid2516046\charrsid7294323 }{\fs28\insrsid7294323\charrsid7294323 -}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 tytu\'b3 prawny: }{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\fs24\insrsid4332135 \par }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 Z tego tytu\'b3u osi\'b9gn\'b9\'b3em(\'ea\'b3am) w roku ubieg\'b3ym przych\'f3d i doch\'f3d w wysoko\'9cci: }{\fs24\insrsid4332135 \par }{\b\fs24\insrsid2516046\charrsid4332135 \par }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 4. Inne nieruchomo\'9cci: }{\fs28\insrsid4332135\charrsid4332135 -}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 powierzchnia:}{\fs24\insrsid1777944 }{\fs28\insrsid4613113\charrsid4613113 -}{\b\fs28\insrsid6559262\charrsid6559262 16 m}{\b\fs28\super\insrsid6559262\charrsid6559262 2}{ \b\fs28\insrsid6559262\charrsid6559262 , 18m}{\b\fs28\super\insrsid6559262\charrsid6559262 2}{\fs24\insrsid6232592\charrsid4613113 \par }{\fs24\insrsid1777944 }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 o warto\'9cci: }{\fs28\insrsid4613113\charrsid4613113 -}{\fs28\insrsid6559262 }{\b\fs28\insrsid6559262\charrsid6559262 10\~000, 10 000}{\b\fs28\insrsid2516046\charrsid6559262 \par }{\fs24\insrsid1777944 }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 tytu\'b3 prawny:}{\fs28\insrsid2516046\charrsid7294323 }{\fs28\insrsid4613113\charrsid4613113 -}{\b\f36\fs28\insrsid6559262\charrsid6559262 wsp\'f3\'b3w\'b3asno\'9c\'e6 Akt notarialny 2750/92 663}{\b\fs28\insrsid6559262\charrsid6559262 2/02}{\b\fs28\insrsid14165052\charrsid6559262 \par }\pard\plain \ql \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 {\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }\pard\plain \s15\ql \li0\ri0\widctlpar\tx916\tx1832\tx2748\tx3664\tx4580\tx5496\tx6412\tx7328\tx8244\tx9160\tx10076\tx10992\tx11908\tx12824\tx13740\tx14656\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0\pararsid2516046 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 {\b\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 III.}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 Posiadam udzia\'b3y w sp\'f3\'b3kach handlowych - nale\'bfy poda\'e6 liczb\'ea i emitenta udzia\'b3\'f3w: }{\fs24\insrsid1777944 \par }{\b\fs28\insrsid1777944\charrsid1777944 nie }{\b\fs28\insrsid6559262 dotyczy}{\b\fs28\insrsid2516046\charrsid1777944 \par }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 udzia\'b3y te stanowi\'b9 pakiet wi\'eakszy ni\'bf 10% udzia\'b3\'f3w w sp\'f3\'b3ce: }{\fs28\insrsid7294323\charrsid7294323 -}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 Z tego tytu\'b3u osi\'b9gn\'b9\'b3em(\'ea\'b3am) w roku ubieg\'b3ym doch\'f3d w wysoko\'9cci: }{\fs28\insrsid7294323\charrsid7294323 -}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }\pard\plain \ql \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 {\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }\pard\plain \s15\ql \li0\ri0\widctlpar\tx916\tx1832\tx2748\tx3664\tx4580\tx5496\tx6412\tx7328\tx8244\tx9160\tx10076\tx10992\tx11908\tx12824\tx13740\tx14656\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0\pararsid2516046 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 {\b\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 IV.}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 Posiadam akcje w sp\'f3\'b3kach handlowych - nale\'bfy poda\'e6 liczb\'ea i emitenta akcji: }{\b\fs28\insrsid6559262\charrsid6559262 nie dotyczy}{\b\fs24\insrsid2516046\charrsid1777944 \par }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 akcje te stanowi\'b9 pakiet wi\'eakszy ni\'bf 10% akcji w sp\'f3\'b3ce: }{\fs28\insrsid7294323\charrsid7294323 -}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 Z tego tytu\'b3u osi\'b9gn\'b9\'b3em(\'ea\'b3am) w roku ubieg\'b3ym doch\'f3d w wysoko\'9cci: }{\fs28\insrsid7294323\charrsid7294323 -}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }\pard\plain \ql \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 {\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }\pard\plain \s15\ql \li0\ri0\widctlpar\tx916\tx1832\tx2748\tx3664\tx4580\tx5496\tx6412\tx7328\tx8244\tx9160\tx10076\tx10992\tx11908\tx12824\tx13740\tx14656\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0\pararsid2516046 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 {\b\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 V.}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 Naby\'b3em(am) (naby\'b3 m\'f3j ma\'b3\'bfonek, z wy\'b3\'b9czeniem mienia }{\f36\fs24\insrsid2516046 przynale\'bfnego do jego maj\'b9tku }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 odr\'eabnego) od Skarbu Pa \'f1stwa, }{\fs24\insrsid2516046 in}{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 nej pa\'f1stwowej osoby prawnej, jednostek samorz\'b9du terytorialnego, ich zwi\'b9zk\'f3w lub od komunalnej osoby prawnej nast\'eapuj\'b9ce mienie, kt\'f3re podlega\'b3 o zbyciu w drodze przetargu - }{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }\pard\plain \ql \li0\ri0\widctlpar\tx567\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0\pararsid2516046 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 {\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 nale\'bfy poda\'e6 opis mienia i dat\'ea nabycia, od kogo: }{ \fs28\insrsid4332135\charrsid4332135 -}{\b\fs24\insrsid2516046\charrsid8613098 \par }\pard \ql \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\fs24\insrsid7294323\charrsid15994838 \par }\pard\plain \s15\ql \li0\ri0\widctlpar\tx916\tx1832\tx2748\tx3664\tx4580\tx5496\tx6412\tx7328\tx8244\tx9160\tx10076\tx10992\tx11908\tx12824\tx13740\tx14656\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0\pararsid2516046 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 {\b\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 VI.}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 1. Prowadz\'ea dzia\'b3alno\'9c\'e6 gospodarcz\'b9}{\fs24\super\insrsid2516046\charrsid15994838 2}{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 (nale\'bfy poda\'e6 form\'ea prawn\'b9 i przedmiot dzia\'b3alno\'9c ci): }{\fs28\insrsid2516046 \par }{\b\fs28\insrsid1777944\charrsid1777944 nie }{\b\fs28\insrsid6559262 dotyczy}{\b\fs24\insrsid1777944\charrsid1777944 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 - osobi\'9ccie}{\fs24\insrsid7294323 : }{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 }{\fs28\insrsid7294323\charrsid7294323 -}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 - wsp\'f3lnie z innymi }{\fs24\insrsid7294323 osobami:}{\fs28\insrsid7294323\charrsid7294323 -}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 Z tego tytu\'b3u osi\'b9gn\'b9\'b3em(\'ea\'b3am) w roku ubieg\'b3ym przych\'f3d i doch\'f3d w wysoko\'9cci: }{\fs28\insrsid7294323\charrsid7294323 -}{ \fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 2. Zarz\'b9dzam dzia\'b3alno\'9cci\'b9 gospodarcz\'b9 lub jestem przedstawicielem pe\'b3nomocnikiem takiej dzia\'b3alno\'9cci (nale\'bfy poda\'e6 form\'ea prawn\'b9 i przedmiot dzia\'b3alno\'9cci): }{ \b\fs28\insrsid4613113 nie }{\b\fs28\insrsid4332135 dotyczy}{\b\fs24\insrsid2516046\charrsid8613098 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 - osobi\'9ccie}{\fs24\insrsid7294323 : }{\fs28\insrsid7294323\charrsid7294323 - }{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 - wsp\'f3lnie z innymi }{\fs24\insrsid7294323 osobami:}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 }{\fs28\insrsid7294323\charrsid7294323 -}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 Z tego tytu\'b3u osi\'b9gn\'b9\'b3em(\'ea\'b3am) w roku ubieg\'b3ym doch\'f3d w wysoko\'9cci: }{\fs28\insrsid7294323\charrsid7294323 -}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }\pard\plain \ql \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 {\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }\pard\plain \s15\ql \li0\ri0\widctlpar\tx916\tx1832\tx2748\tx3664\tx4580\tx5496\tx6412\tx7328\tx8244\tx9160\tx10076\tx10992\tx11908\tx12824\tx13740\tx14656\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0\pararsid2516046 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 {\b\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 VII.}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 1. W sp\'f3\'b3kach handlowych (nazwa, siedziba sp\'f3\'b3ki): }{\fs28\insrsid4332135\charrsid4332135 -}{\b\fs28\insrsid6559262\charrsid6559262 nie dotyczy}{\b\fs28\insrsid2516046\charrsid2516046 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 - jestem cz\'b3onkiem zarz\'b9du (od kiedy): }{\fs28\insrsid14165052\charrsid14165052 -}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 - jestem cz\'b3onkiem rady nadzorczej (od kiedy): }{\fs28\insrsid14165052\charrsid14165052 -}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 - jestem cz\'b3onkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): }{\fs28\insrsid14165052\charrsid14165052 -}{\b\fs24\insrsid2516046\charrsid2516046 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 Z tego tytu\'b3u osi\'b9gn\'b9\'b3em(\'ea\'b3am) w roku ubieg\'b3ym doch\'f3d w wysoko\'9cci: }{\fs28\insrsid14165052\charrsid14165052 -}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 2. W sp\'f3\'b3dzielniach: }{\fs28\insrsid4332135\charrsid4332135 -}{\b\fs28\insrsid6559262\charrsid6559262 nie dotyczy}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 - }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 jestem cz\'b3onkiem zarz\'b9du (od kiedy): }{\fs28\insrsid4613113\charrsid4613113 -}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 - jestem cz\'b3onkiem rady nadzorczej}{\fs24\super\insrsid2516046\charrsid15994838 3}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 (od kiedy): }{\fs28\insrsid4613113\charrsid4613113 -}{ \b\fs24\insrsid2516046\charrsid8613098 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 - jestem cz\'b3onkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): }{\fs28\insrsid4613113\charrsid4613113 -}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 Z tego tytu\'b3u osi\'b9gn\'b9\'b3em(\'ea\'b3am) w roku ubieg\'b3ym doch\'f3d w wysoko\'9cci: }{\fs28\insrsid4613113\charrsid4613113 -}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 3. W fundacjach prowadz\'b9cych dzia\'b3alno\'9c\'e6 gospodarcz\'b9: }{\fs28\insrsid4332135\charrsid4332135 -}{\b\fs28\insrsid6559262\charrsid6559262 nie dotyczy}{\fs24\insrsid2516046\charrsid14165052 \par }{\fs28\insrsid2516046 }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 - jestem cz\'b3onkiem zarz\'b9du (od kiedy): }{\fs28\insrsid15297695\charrsid15297695 -}{\fs28\insrsid2516046\charrsid2516046 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 - jestem cz\'b3onkiem rady nadzorczej (od kiedy): }{\fs28\insrsid15297695\charrsid15297695 -}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 - jestem cz\'b3onkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): }{\fs28\insrsid15297695\charrsid15297695 -}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\fs24\insrsid2516046 }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 Z tego tytu\'b3u osi\'b9gn\'b9\'b3em(\'ea\'b3am) w roku ubieg\'b3ym doch\'f3d w wysoko\'9c}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 ci: }{\fs28\insrsid15297695\charrsid15297695 -}{ \fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }\pard\plain \ql \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 {\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }\pard\plain \s15\ql \li0\ri0\widctlpar\tx916\tx1832\tx2748\tx3664\tx4580\tx5496\tx6412\tx7328\tx8244\tx9160\tx10076\tx10992\tx11908\tx12824\tx13740\tx14656\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0\pararsid2516046 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 {\b\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 VIII.}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid2516046 Inne dochody osi\'b9gane z tytu\'b3u zatrudnienia lub innej dzia\'b3alno\'9cci zarobkowej lub zaj\'ea\'e6, z podaniem kwot uzyskiwanych z ka\'bfdego tytu\'b3u}{\fs24\insrsid2108568 : }{ \b\fs28\insrsid2108568\charrsid2108568 zatrudnienia \endash }{\b\fs28\insrsid6559262 27\~709,96 }{\b\f36\fs28\insrsid2108568\charrsid2108568 z\'b3}{\b\fs28\insrsid2516046\charrsid2108568 \par }\pard \s15\ql \fi612\li0\ri0\widctlpar\tx916\tx1832\tx2748\tx3664\tx4580\tx5496\tx6412\tx7328\tx8244\tx9160\tx10076\tx10992\tx11908\tx12824\tx13740\tx14656\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }\pard \s15\ql \li0\ri0\widctlpar\tx916\tx1832\tx2748\tx3664\tx4580\tx5496\tx6412\tx7328\tx8244\tx9160\tx10076\tx10992\tx11908\tx12824\tx13740\tx14656\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0\pararsid2516046 {\b\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 IX.}{ \fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 Sk\'b3adniki mienia ruchomego o warto\'9cci powy\'bfej 10.000 z\'b3otych (w przypadku pojazd\'f3w mechanicznych nale\'bfy poda\'e6 mark\'ea, model i rok produkcji): }{\fs24\insrsid6559262 \par }{\b\fs28\insrsid6559262 Nissan Almera rok prod. 2000}{\b\fs24\insrsid2516046\charrsid2516046 \par }\pard\plain \ql \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 {\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }\pard\plain \s15\ql \li0\ri0\widctlpar\tx916\tx1832\tx2748\tx3664\tx4580\tx5496\tx6412\tx7328\tx8244\tx9160\tx10076\tx10992\tx11908\tx12824\tx13740\tx14656\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0\pararsid2516046 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 {\b\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 X.}{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 Zobowi\'b9zania pieni\'ea\'bfne o warto\'9cci powy\'bfej 10.000 z\'b3otych, w tym zaci\'b9gni\'eate kredyty i po\'bfyczki oraz warunki, na jakich zosta\'b3y udzielone (wobec kogo, w zwi\'b9 zku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysoko\'9cci): }{\fs28\insrsid2108568 }{\b\fs28\insrsid6559262\charrsid6559262 nie dotyczy}{\b\fs28\insrsid8613098\charrsid8613098 \par }{\fs24\insrsid2516046 \par \par \par \par }{\f36\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 Powy\'bfsze o\'9cwiadczenie sk\'b3adam \'9cwiadomy(a), i\'bf na podstawie art. 233 \'a7 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolno\'9cci. \par }\pard\plain \ql \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 {\fs24\insrsid2516046 \par \par }{\fs24\insrsid1777944 \par }{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }\pard\plain \s15\ql \fi612\li0\ri0\widctlpar\tx916\tx1832\tx2748\tx3664\tx4580\tx5496\tx6412\tx7328\tx8244\tx9160\tx10076\tx10992\tx11908\tx12824\tx13740\tx14656\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 { \fs24\insrsid15297695 Strzelin, }{\fs24\insrsid2108568 2}{\fs24\insrsid797631 1}{\fs24\insrsid15297695 .0}{\fs24\insrsid4332135 4}{\fs24\insrsid15297695 . 200}{\fs24\insrsid797631 4}{\fs24\insrsid15297695 r.}{ \fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 }{\fs24\insrsid15297695 }{\fs24\insrsid6689902 }{\fs24\insrsid15297695 }{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 ........................................... \par }{\insrsid2516046\charrsid15297695 }{\insrsid15297695 }{\f36\insrsid2516046\charrsid15297695 (miejscowo\'9c\'e6, data) }{\insrsid6689902 }{ \insrsid2516046\charrsid15297695 (podpis) \par }\pard\plain \ql \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 {\fs24\insrsid2516046 \par \par \par }{\fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 \par }\pard\plain \s15\ql \fi612\li0\ri0\widctlpar\tx916\tx1832\tx2748\tx3664\tx4580\tx5496\tx6412\tx7328\tx8244\tx9160\tx10076\tx10992\tx11908\tx12824\tx13740\tx14656\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1045\langfe1045\cgrid\langnp1045\langfenp1045 { \fs24\insrsid2516046\charrsid15994838 _____________ \par }{\super\insrsid2516046\charrsid15297695 1}{\f36\insrsid2516046\charrsid15297695 Niew\'b3a\'9cciwe skre\'9cli\'e6. \par }{\super\insrsid2516046\charrsid15297695 2}{\f36\insrsid2516046\charrsid15297695 Nie dotyczy dzia\'b3alno\'9cci wytw\'f3rczej w rolnictwie w zakresie \par produkcji ro\'9clinnej i zwierz\'eacej, w formie i zakresie \par }{\insrsid2516046\charrsid15297695 gospodarstwa rodzinnego. \par }\pard \s15\ql \fi612\li0\ri0\widctlpar\tx916\tx1832\tx2748\tx3664\tx4580\tx5496\tx6412\tx7328\tx8244\tx9160\tx10076\tx10992\tx11908\tx12824\tx13740\tx14656\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0\pararsid6689902 {\super\insrsid2516046\charrsid15297695 3}{ \f36\insrsid2516046\charrsid15297695 Nie dotyczy rad nadzorczych sp\'f3\'b3dzielni mieszkaniowych.}{\f2\insrsid2516046\charrsid15297695 }{\f2\insrsid2516046\charrsid6689902 \par }}